跟著博士挑美食

◎陳信孚醫師談囊胚的培養 (關於分裂期(第2, 3天)胚胎與囊胚期(第5, 6天)胚胎的比較)

(轉載自陳信孚醫師部落格 :http://health.chinatimes.com/blog/infertility/index_at7911.html)

陳信孚醫師於2013年5月5日，在臺灣生殖醫學會繼續教育演講關於【囊胚培

養的新趨勢】，有一些重要的觀念簡述如下：通常在執行體外受精，也就是

試管嬰兒療程的時候，胚胎實驗室會把精卵受精形成的胚胎培養二至六天，

然後在這段時間醫生把胚胎植入到母體子宮，以便能夠完成受孕的目的，至

於到底應該是第二、第三天（也就是分裂期的胚胎）或第五、第六天（也就

是囊胚期）植入胚胎，則是由醫生根據胚胎狀況以及您過去治療的歷史來決

定。許多病友也聽說過囊胚期的胚胎成功率會比較高，但是這樣的說法是對

的嗎？其實應該說對一半，這個理由是假設有一顆第三天的優良【分裂期胚

胎】與一顆第五天的優良【囊胚】單獨做比較的話，植入這個囊胚的著床成

功的比率通常是會比較高沒錯，但是我們也要同時考慮到胚胎從第三天一直

再繼續發育至第五天的過程當中，有一些品質比較不好的胚胎，事實上可能

繼續發育的狀況並不理想或甚至停止成長，因此並沒有辦法發育成囊胚，或

形成的囊胚並不漂亮，因此假設在第三天有五顆漂亮的（也就是品質好的）

分裂期胚胎，如果讓他們繼續在實驗室裡成長到第五天，也許只剩下二至四

個漂亮的囊胚，我們就說平均有三個優良囊胚好了，這樣來比較的話，第三

天的好胚胎有五顆，但是養到第五天只有三個好囊胚，所以雖然以一個分裂

期胚胎比一個囊胚來算，著床率是囊胚比較高，問題是分裂期的胚胎與囊胚

的數目是5：3，因此如果把數目與著床比率綜合來計算之下，囊胚植入就不

見得占便宜。當然這只是一個大略的比較，而且每個病人的情況也不同，有

些病人也許五個好的分裂期胚胎可以長成五個好的囊胚，但是也有病人可能

五個分裂期胚胎只能長成一個好的囊胚，因此差距會相當的大，所以到底囊

胚植入比較好或是第二至第三天的分裂期胚胎來植入比較好，並沒有一定的

答案，必須由你的醫生幫你做詳細的考量，也要考慮每一個生殖機構對於培

養胚胎以及尤其培養囊胚的實務經驗來決定，同時也要考慮花費的問題，因

為囊胚培養需要更多花費。不過近年來有一些新的狀況使得實務上必須使用

囊胚來植入，例如：如果要執行PGD/PGS，而且是在第五天囊胚期切片的話

，則囊胚植入就是不可避免的，當然要使用囊胚植入的同時，還必須有良好

的冷凍囊胚技術，以便好的囊胚可以冷凍保存下來，以利於其他週期使用。

這一次在2013年5月5日臺灣生殖醫學會的繼續教育演講活動中，學會邀請國

外學者來演講，同時陳信孚醫師也特別針對囊胚的培養技術做一個近期新資

料技術的更新，從囊胚培養的最基本技術，包括如何評估囊胚、使用何種培

養液、是否使用低氧培養、何種培養箱、何種酸鹼度、二氧化碳濃度等等技

術做深入的探討，基本的結論是囊培植入的技術已經日新月異，如果實驗室

可以對囊胚植入的細節更為講究，則必然可以把囊胚養得更好，當然懷孕率

就相對會提高，因此這一次演講的重要結論除了如何改善囊胚培養的效率與

技術之外，也再次突顯出囊胚培養的重要性，很有可能所有的生殖中心都必

須具備胚養良好囊胚的技術，才能夠在必要時使用這個技術以協助患者受孕

，另外囊胚植入還有一個好處是，由於胚胎在發育過程當中，經過層層篩檢

因此如果能夠發育到囊胚時期，通常代表是最好的胚胎，所以這個時候醫生

植入胚胎的數目可以比第二至三天分裂期胚胎再少一點，如此不但能維持好

的著床比率，而且可以減少多胞胎的機會，以便能夠使人工生殖更為人性化

與安全。