中國時報【周麗蘭╱雲林報導】
一名78歲老阿公口腔癌復發,求診成大斗六分院,經電腦斷層等檢查,醫師決定進行顎骨截除手術以完整摘除腫瘤,為了完整修復缺損的臉頰,術前替他量身訂製3D顎骨模型,是雲林本地的首例。
3D列印輔助下顎骨重建技術,是成大醫院口腔外科主任王東堯與成大機械工程研究所方晶晶教授團隊合作研發,已於成大總院採行10年,並推廣到國內多家醫院。
已戒除檳榔、抽菸的78歲老阿公,罹患第二期口腔癌,追蹤多年後最近復發,牙科醫師陳孟延決定採用3D列印輔助下顎骨重建技術。
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1. 我要怎麼去第二航站?
How do I get to terminal two?
1-1. 那裡有免費的接駁巴士可以載你過去
There's a free shuttle that can take you there.
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1. 燒肉風間 Kazama
台灣
台中市南屯區公益路二段171-1號
(04)
2328-1855
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1. QBee森林 (超大遊戲區)
台灣台中市北區梅川西路三段68巷1號
(04) 2202-8666
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1. 金子半之助
台灣台北市北平西路3號2樓(微風台北車站2樓)
(02)
2314-0298
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1. 陳家涼麵
台灣台北市松山區南京東路五段123巷29號
(02) 2766-0171
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最常見的破卵針克得諾(Ovidrel)或稱高必得,是以DNA重組技術製得的絨毛膜性腺激素。它具有與hCG尿液製劑相同的胺基酸序列。絨毛膜性腺激素結合至與黃體激素相同卵巢鞘細胞上橫跨細胞膜上的LH/hCG接受器。在女性中,絨毛膜性腺激素的主要功能為促進卵母細胞減數分裂、濾泡破裂(排卵)、黃體化及黃體分泌progesterone及estradiol。絨毛膜性腺激素可代替LH高峰期造成排卵。Ovidrel使用在其他藥品刺激濾泡成長後,可促使濾泡成熟與引發早期的黃體期。
打排卵針後,必須定期抽血和超音波追蹤,以確定卵泡是否成熟。卵泡成熟時,打了破卵針後約32到36小時以後會排卵。
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排卵針的主成分是濾泡刺激素(FSH),但是濾泡品質要好,還需要有黃體化激素(LH),在兩者共同作用下,才可以得到最好品質的濾泡及卵子。我們的腦下垂體都可以分泌FSH及LH,但是當你要做人工授精或試管嬰兒治療時,光只一個濾泡(卵子)長大是不夠的,所以都要額外注射FSH,才能刺激多個濾泡(卵子)生長,提高成功率。市面上常見的注射型排卵針如美諾孕 (Menopur)、倍孕力(Pergoveris)、保妊康 (Puregon)、果納芬 (Gonal-F)、路福瑞 (Luveris)、福喜多滿 (Fostimol)、娩俐諾兒 (Merional) 等,可分成下列三大類,第一類為同時含有FSH及LH製劑﹔第二類為純FSH製劑﹔第三類為純LH製劑,其介紹如下:
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單獨使用排卵藥時,有一部份患者會發生提早排卵而取不到卵,或造成卵子品質不佳,間接影響懷孕率。搭配使用腦下垂體抑制劑可避免這個現象。此類藥物可分
腦下垂體促效劑或
腦下垂體拮抗劑兩種。各有其長處:
柳菩林(Leuplin) 舒培盟(Supremon nasal)一、腦下垂體促效劑(GnRH agonist):如
柳菩林(Leuplin)、
舒培盟(Supremon nasal),這一類的藥物多用在試管嬰兒之治療上,有長效型(一個月使用一次)或是短效型(每天使用),也分注射劑型(柳菩林)或噴鼻劑型(舒培盟)。這些藥物搭配排卵針劑使用時。以下為參考用法,各醫療機構之使用方法會有些差異。
1. 常用的「長程療法」(或「長週期療法」),是在前一個週期的第 21 天開始給予,月經來的第3天開始打排卵藥時,就將此藥劑量減半,一直到卵泡成熟時打破卵針為止。
2. 對卵巢功能不好的婦女有時採用「短程療法」(或「短週期療法」),是在月經的第 2 天開始打腦下垂體促效劑,第 3 天再開始打排卵針,一直到卵泡成熟打破卵針為止。
3. 另外還有一種「超短療法」(或「超短週期療法」),則只有在月經週期之初給 3 天的腦下垂體促效劑。
欣得泰(Cetrotide) 柔妊孕(Orgalutran)二、腦下垂體拮抗劑(GnRH antagonist):這是近期才出現的藥物,如
欣得泰(Cetrotide)、
柔妊孕(Orgalutran),這一類的藥物也多用在試管嬰兒之治療上。GnRH 拮抗劑由於很快可以達到抑制腦下垂體的作用,因此可以減少打針的次數。透過產生抑制黃體生成激素 (LH) 及濾泡刺激激素 (FSH) 分泌作用,延緩黃體生成激素的分泌高峰,因而延緩排卵作用,預防早發性排出不成熟卵。通常在排卵針劑打了5、6 天或卵泡長到 12~14 mm才開始使用。
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項目
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藥 物 名 稱
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用法
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主 要 用 途
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備註
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1
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Doxycycllin
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早晚飯後服用
依醫師指示使用
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治療披衣菌
陰道感染
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室溫保存
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2.
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Clomiphene ( 排卵藥 )
50毫克/ 1粒
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口服
依醫師指示使用
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幫助卵泡發育成熟
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室溫保存
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3.
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Letrozole( 排卵藥 )
2.5毫克/ 1粒
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口服
依醫師指示使用
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幫助卵泡發育成熟(用法及用途與Clomiphene相同,但優點是不影響子宮內膜厚度,缺點是價格比較貴)
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室溫保存
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4.
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Tamoxifen
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口服
依醫師指示使用
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幫助卵泡發育成熟(用法及用途與Clomiphene相同,優點是不會影響子宮內膜厚度)
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室溫保存
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5.
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Buserelin (舒培盟;Supermon):
腦下垂體荷爾蒙抑制劑(注射劑型或噴劑型)
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皮下注射或噴鼻
由醫師指示使用
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幫助卵泡發育成熟
預防卵子早熟
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請放冰箱內冷藏,不可冷凍
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6.
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Lupron(柳培林):
腦下垂體荷爾蒙抑制劑(注射劑型)
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皮下注射
由醫師指示使用
|
幫助卵泡發育成熟
預防卵子早熟
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請放冰箱內冷藏,不可冷凍
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7.
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Cetrotide(GnRH antagonist)(欣得泰):
腦下垂體荷爾蒙抑制劑
0.25毫克 / 瓶
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皮下或肌肉注射
依醫師指示使用
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預防卵子早熟
|
請放冰箱內冷藏,不可冷凍
|
8.
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Orgalutran(ganirelix)(柔妊孕):
腦下垂體赫爾蒙抑制劑
0.25毫克 / 瓶
|
皮下或肌肉注射
依醫師指示使用
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預防卵子早熟
|
請放冰箱內冷藏,不可冷凍
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9.
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r-FSH(人工合成人類促卵泡成熟素):
Gonado-F 或 Puregon
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皮下或肌肉注射
依醫師指示使用
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幫助卵泡發育成熟
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請放冰箱內冷藏,不可冷凍
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10.
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H.M.G(人類停經期性腺刺激素): 75 IU / 瓶
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肌肉注射
依醫師指示使用
|
幫助卵泡發育成熟
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請放冰箱內冷藏,不可冷凍
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11.
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H.C.G.(胎盤性腺刺激荷爾蒙):
5000 /2000/1500 IU/ 瓶
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肌肉注射
依醫師指示使用
|
幫助卵子排出
及胚胎著床
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請放冰箱內冷藏,不可冷凍
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12.
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Ovidrel(高必得):
人工合成胎盤性腺刺激荷爾蒙: 250 mg / 瓶
|
皮下注射
依醫師指示使用
|
幫助卵子排出
及胚胎著床
|
請放冰箱內冷藏,不可冷凍
|
13.
|
Luveris(路福瑞):
人工合成黃體刺激素
75 IU / 瓶
|
皮下注射
依醫師指示使用
|
幫助卵泡發育成熟
|
請放冰箱內冷藏,不可冷凍
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14.
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Crinone(快孕隆):
黃體素
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「陰道」塞劑,起床後使用,一天一次依醫師指示使用
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使胚胎著床更穩固之助孕激素
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室溫保存
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15.
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Utrogestan或Progeffic
: 黃體素
100毫克/ 粒
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「陰道」塞劑
依醫師指示使用
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使受精卵著床更穩固之助孕激素
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室溫保存
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16.
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Tapal (乙硫水楊酸):
100 毫克/ 粒
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口服,一天一粒
依醫師指示使用
|
增進子宮血流
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室溫保存
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17.
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Progynova(普女榮錠):
雌激素
2 毫克 / 粒
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口服
依醫師指示使用
|
增加子宮內膜厚度
以利胚胎著床
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室溫保存
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18.
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Metaformin(Diaformin) (迪氏糖錠):
500 毫克 / 粒
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口服,飯中服用,依醫師指示使用 *有腎功能不良者不能服用
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改善多囊性卵巢症患者的體質
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室溫保存
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19.
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Vit E(Tocopherol)(高育維)
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口服
依醫師指示使用
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增進子宮血流
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室溫保存
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20.
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Trental(Pentoxifylline)( 循能素)
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口服
依醫師指示使用
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增進子宮血流
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室溫保存
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21.
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DHEA
25mg/粒
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早中晚各一粒
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增加卵巢功能及卵子數
改善卵子品質
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室溫保存
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想要懷孕的人常常會瘋狂地去收集各種資源,不論是來自網路或親朋好友各方的建議,而
這些資訊有時甚至是互相矛盾的。初次諮詢時,找到對的人,給予正確的資訊是非常重要
的。因此,在開始不孕評估和治療前,應有基本的知識。
受孕的機會
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1.現在讓我進入我最後一個主題
Now, let me move to my last topic.
2.現在
,我要進入我的最後一個要點
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