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最常見的破卵針克得諾(Ovidrel)或稱高必得，是以DNA重組技術製得的絨毛膜性腺激素。它具有與hCG尿液製劑相同的胺基酸序列。絨毛膜性腺激素結合至與黃體激素相同卵巢鞘細胞上橫跨細胞膜上的LH/hCG接受器。在女性中，絨毛膜性腺激素的主要功能為促進卵母細胞減數分裂、濾泡破裂(排卵)、黃體化及黃體分泌progesterone及estradiol。絨毛膜性腺激素可代替LH高峰期造成排卵。Ovidrel使用在其他藥品刺激濾泡成長後，可促使濾泡成熟與引發早期的黃體期。
打排卵針後，必須定期抽血和超音波追蹤，以確定卵泡是否成熟。卵泡成熟時，打了破卵針後約32到36小時以後會排卵。

破卵針 : 克得諾 或稱 高必得 (Ovidrel)

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Dec 01 Tue 2015 14:01
注射型排卵針劑介紹

排卵針的主成分是濾泡刺激素(FSH)，但是濾泡品質要好，還需要有黃體化激素(LH)，在兩者共同作用下，才可以得到最好品質的濾泡及卵子。我們的腦下垂體都可以分泌FSH及LH，但是當你要做人工授精或試管嬰兒治療時，光只一個濾泡(卵子)長大是不夠的，所以都要額外注射FSH，才能刺激多個濾泡(卵子)生長，提高成功率。市面上常見的注射型排卵針如美諾孕 (Menopur)、倍孕力(Pergoveris)、保妊康 (Puregon)、果納芬 (Gonal-F)、路福瑞 (Luveris)、福喜多滿 (Fostimol)、娩俐諾兒 (Merional) 等，可分成下列三大類，第一類為同時含有FSH及LH製劑﹔第二類為純FSH製劑﹔第三類為純LH製劑，其介紹如下：

第一類 (美諾孕(Menopur)、娩俐諾兒(Merional)、倍孕力(Pergoveris))：這一類為FSH/LH合併的製劑，其中美諾孕(Menopur)與娩俐諾兒(Merional)是從停經婦女尿液中提煉而來，其優點為價格較便宜，但其缺點是，因為是從尿液中提煉而得，雜質較多。另一種較新的藥物倍孕力(Pergoveris)為基因工製品，優點是不含雜質、藥效穩定，但價格較貴。

美諾孕 (Menopur)

倍孕力(Pergoveris)

娩俐諾兒(Merional)

第二類 (此類以果納芬(Gonal-F)、保妊康(Puregon)為主)：是利用基因工程製造的純FSH的製劑產品，基因工程製品的好處是不含雜質、藥效穩定，可以皮下注射，亦有專門的注射器(筆型注射器)，減少疼痛程度，病人可以自行攜回注射。這類藥物最大的缺點是價格較貴。其詳細藥物介紹如下：

果納芬(Gonal-F)

保妊康(Puregon)

福喜多滿 (Fostimol)

1. 果納芬(Gonal-F)：果納芬 GONAL-f® (注射用甲型促濾泡素)是一種充填量式(FbM)、非常穩定的重組人類濾泡激素(r-hFSH)，用於補充或取代自然形成的FSH，是治療男女不孕症的基本荷爾蒙。以非經腸道方式投予濾泡刺激激素，最主要的效用是促進成熟濾泡的產生。在比較經由基因工程製造之 r-hFSH 和尿液製劑 FSH 用於人工協助生殖技術（assisted reproductive technologies, ART）及誘發排卵的臨床試驗中發現，GONAL-f ®比尿液製劑 FSH 可以用較低的總劑量及較短的治療期間來達到誘發濾泡成熟的療效。進行 ART時，GONAL-f ®顯示可以使用比尿液製劑 FSH 較低的總劑量及較短的治療期間，結果所取得的卵母細胞數量也較尿液製劑 FSH為多。果納芬的可能副作用為：卵巢囊腫，注射部位反應，頭痛，卵巢過度刺激綜合征，腹痛和胃腸道症狀。罕見卵巢扭轉-OHSS併發症，血栓栓塞，過敏反應。冷藏藥品應置於攝氏 2 ~ 8 度冰箱內；如發生變質或過期，不可再使用。

2. 保妊康(Puregon)：含有基因重組之FSH。藉重組DNA的技術來製造。FSH是促使濾泡正常生長及成熟，製造性腺類固醇所不可或缺。在女性，體內的FSH濃度對濾泡發育的起始及時間，及隨後達到成熟的時機及數量極為重要。因此Puregon可用於若干性腺功能障礙之病例，刺激濾泡發育及製造類固醇。此外，Puregon可在各種人工協助生殖計畫[如體外受精/胚胎植入(IVF/ET)，輸卵管內精卵植入術(GIFT)及精蟲顯微注射術(ICSI)]中促使多個濾泡的發育。以Puregon治療後通常投與hCG以誘導濾泡進行最後階段成熟，減數分裂及破裂。臨床使用保妊康採用肌肉下或皮下注射，在注射部位可能導致淤血、疼痛、發紅、腫脹、發癢等反應，這絕大多數為輕微和短暫且是自然發生的。藥品應置於攝氏 2 ~ 8 度冰箱內(勿冷凍)；如發生變質或過期，不可再使用。一旦匣式包裝的橡皮鑲嵌物已被針頭戳過，使用期限則僅剩最多28天。

3. 福喜多滿 (Fostimol)：此款純FSH製劑，有別於上述果納芬(Gonal-F)與保妊康(Puregon)是由基因重組所製得，福喜多滿(Fostimol)是由人類尿液純化取得的純天然、高純度濾泡刺激素 (human FSH, 簡稱 hFSH)。此荷爾蒙(FSH)於正常女性月經週期會正常分泌，為促使卵泡發展為成熟卵子之重要荷爾蒙之一，價格較便宜，亦常被使用於刺激卵泡成長。

路福瑞 (Luveris)

第三類 (路福瑞 (Luveris))：為純黃體化激素(LH)製劑，是以基因重組技術於中國倉鼠卵巢細胞內所製得，常與濾泡刺激激素(FSH)併用，用於嚴重缺乏黃體刺激素與濾泡刺激素患者的濾泡刺激成長。藥物置於原包裝中並避免光照，貯存於25˚C以下。

上述三大類藥物究竟該使用那一些藥物？使用的劑量多少？必需由醫師視病人的狀況而決定，每一個人的差異性很大，並沒有一定的通則。使用注射型排卵藥物，會增加多胞胎的機會（約20-30%）。

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Dec 01 Tue 2015 00:01
腦下垂體抑制劑 (GnRH agonist 及 GnRH antagonist )

單獨使用排卵藥時，有一部份患者會發生提早排卵而取不到卵，或造成卵子品質不佳，間接影響懷孕率。搭配使用腦下垂體抑制劑可避免這個現象。此類藥物可分腦下垂體促效劑或腦下垂體拮抗劑兩種。各有其長處：

柳菩林(Leuplin) 舒培盟(Supremon nasal)

一、腦下垂體促效劑（GnRH agonist）：如柳菩林(Leuplin)、舒培盟(Supremon nasal)，這一類的藥物多用在試管嬰兒之治療上，有長效型（一個月使用一次）或是短效型（每天使用），也分注射劑型(柳菩林)或噴鼻劑型(舒培盟)。這些藥物搭配排卵針劑使用時。以下為參考用法，各醫療機構之使用方法會有些差異。

1. 常用的「長程療法」（或「長週期療法」），是在前一個週期的第 21 天開始給予，月經來的第3天開始打排卵藥時，就將此藥劑量減半，一直到卵泡成熟時打破卵針為止。

2. 對卵巢功能不好的婦女有時採用「短程療法」（或「短週期療法」），是在月經的第 2 天開始打腦下垂體促效劑，第 3 天再開始打排卵針，一直到卵泡成熟打破卵針為止。

3. 另外還有一種「超短療法」（或「超短週期療法」），則只有在月經週期之初給 3 天的腦下垂體促效劑。

欣得泰(Cetrotide) 柔妊孕(Orgalutran)

二、腦下垂體拮抗劑（GnRH antagonist）：這是近期才出現的藥物，如欣得泰(Cetrotide)、柔妊孕(Orgalutran)，這一類的藥物也多用在試管嬰兒之治療上。GnRH 拮抗劑由於很快可以達到抑制腦下垂體的作用，因此可以減少打針的次數。透過產生抑制黃體生成激素 (LH) 及濾泡刺激激素 (FSH) 分泌作用，延緩黃體生成激素的分泌高峰，因而延緩排卵作用，預防早發性排出不成熟卵。通常在排卵針劑打了5、6 天或卵泡長到 12~14 mm才開始使用。

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Nov 30 Mon 2015 23:24
不孕症藥物整理

項目	藥物名稱	用法	主要用途	備註
1	Doxycycllin	早晚飯後服用依醫師指示使用	治療披衣菌陰道感染	室溫保存
2.	Clomiphene ( 排卵藥 ) 50毫克/ 1粒	口服依醫師指示使用	幫助卵泡發育成熟	室溫保存
3.	Letrozole( 排卵藥 ) 2.5毫克/ 1粒	口服依醫師指示使用	幫助卵泡發育成熟（用法及用途與Clomiphene相同，但優點是不影響子宮內膜厚度，缺點是價格比較貴）	室溫保存
4.	Tamoxifen	口服依醫師指示使用	幫助卵泡發育成熟（用法及用途與Clomiphene相同，優點是不會影響子宮內膜厚度）	室溫保存
5.	Buserelin (舒培盟；Supermon)：腦下垂體荷爾蒙抑制劑（注射劑型或噴劑型）	皮下注射或噴鼻由醫師指示使用	幫助卵泡發育成熟預防卵子早熟	請放冰箱內冷藏，不可冷凍
6.	Lupron（柳培林）：腦下垂體荷爾蒙抑制劑（注射劑型）	皮下注射由醫師指示使用	幫助卵泡發育成熟預防卵子早熟	請放冰箱內冷藏，不可冷凍
7.	Cetrotide（GnRH antagonist）（欣得泰）：腦下垂體荷爾蒙抑制劑 0.25毫克 / 瓶	皮下或肌肉注射依醫師指示使用	預防卵子早熟	請放冰箱內冷藏，不可冷凍
8.	Orgalutran（ganirelix）（柔妊孕）：腦下垂體赫爾蒙抑制劑 0.25毫克 / 瓶	皮下或肌肉注射依醫師指示使用	預防卵子早熟	請放冰箱內冷藏，不可冷凍
9.	r-FSH（人工合成人類促卵泡成熟素）： Gonado-F 或 Puregon	皮下或肌肉注射依醫師指示使用	幫助卵泡發育成熟	請放冰箱內冷藏，不可冷凍
10.	H.M.G（人類停經期性腺刺激素）： 75 IU / 瓶	肌肉注射依醫師指示使用	幫助卵泡發育成熟	請放冰箱內冷藏，不可冷凍
11.	H.C.G.（胎盤性腺刺激荷爾蒙）： 5000 /2000/1500 IU/ 瓶	肌肉注射依醫師指示使用	幫助卵子排出及胚胎著床	請放冰箱內冷藏，不可冷凍
12.	Ovidrel（高必得）：人工合成胎盤性腺刺激荷爾蒙： 250 mg / 瓶	皮下注射依醫師指示使用	幫助卵子排出及胚胎著床	請放冰箱內冷藏，不可冷凍
13.	Luveris（路福瑞）：人工合成黃體刺激素 75 IU / 瓶	皮下注射依醫師指示使用	幫助卵泡發育成熟	請放冰箱內冷藏，不可冷凍
14.	Crinone（快孕隆）：黃體素	「陰道」塞劑，起床後使用，一天一次依醫師指示使用	使胚胎著床更穩固之助孕激素	室溫保存
15.	Utrogestan或Progeffic ：黃體素 100毫克/ 粒	「陰道」塞劑依醫師指示使用	使受精卵著床更穩固之助孕激素	室溫保存
16.	Tapal （乙硫水楊酸）： 100 毫克/ 粒	口服，一天一粒依醫師指示使用	增進子宮血流	室溫保存
17.	Progynova（普女榮錠）：雌激素 2 毫克 / 粒	口服依醫師指示使用	增加子宮內膜厚度以利胚胎著床	室溫保存
18.	Metaformin（Diaformin）（迪氏糖錠）： 500 毫克 / 粒	口服，飯中服用，依醫師指示使用 *有腎功能不良者不能服用	改善多囊性卵巢症患者的體質	室溫保存
19.	Vit E（Tocopherol）（高育維）	口服依醫師指示使用	增進子宮血流	室溫保存
20.	Trental（Pentoxifylline）( 循能素)	口服依醫師指示使用	增進子宮血流	室溫保存
21.	DHEA 25mg/粒	早中晚各一粒	增加卵巢功能及卵子數改善卵子品質	室溫保存

轉載自健安婦產科不孕症中心網頁 : http://www.chiang-ivf.com.tw/drug.htm

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