跟著博士挑美食

中國時報【周麗蘭╱雲林報導】

一名78歲老阿公口腔癌復發，求診成大斗六分院，經電腦斷層等檢查，醫師決定進行顎骨截除手術以完整摘除腫瘤，為了完整修復缺損的臉頰，術前替他量身訂製3D顎骨模型，是雲林本地的首例。

3D列印輔助下顎骨重建技術，是成大醫院口腔外科主任王東堯與成大機械工程研究所方晶晶教授團隊合作研發，已於成大總院採行10年，並推廣到國內多家醫院。

已戒除檳榔、抽菸的78歲老阿公，罹患第二期口腔癌，追蹤多年後最近復發，牙科醫師陳孟延決定採用3D列印輔助下顎骨重建技術。

蔡孟延指出，術前利用成大研發的技術重組下顎骨影像，接著替病患量身訂製3D顎骨模型，把要置放在口腔的鈦金屬板，利用3D列印技術做出模型。

口腔外科準確切除腫瘤，接著做鈦金屬板的下顎骨重建，整形外科接著進行精密血管與自由皮瓣重建手術，修復缺損的臉頰，不僅縮短20％手術時間，更成功重建了口腔功能。

陳孟延表示，雲林地區是台灣男性口腔癌發生率第三高地區，平均死亡年齡58歲，居癌症死亡年齡最小，口腔癌患者通常是家庭經濟重要來源，保住性命並恢復術後日常生活機能是最重要的手術目標。

78歲老阿公是雲林縣第一例以電腦輔助列印下顎骨，量身訂做顎骨外型，恢復口腔功能與外觀就像沒開過刀一樣，老阿公術後很滿意。

1. 我要怎麼去第二航站?

How do I get to terminal two?

1-1. 那裡有免費的接駁巴士可以載你過去

There's a free shuttle that can take you there.

2. 請問轉機櫃台在哪裡?

Where is the transfer counter?

2-1. 在那裡, 手扶梯旁邊

It's over there, next to the escalators.

2-2. 轉機需要重新辦理登機嗎?

Do I need to check in again when transferring.

3. 我要轉機去台北, 要到哪一個登機門

I have a connecting flight to Taipei. Which boarding gate should I go to?

3-1. 你可以去看看那邊的螢幕

You can check that monitor over there.

4. 過境會停留多久?

How long is my layover?  /  How long is our transit?

5. 我們要等1小時, 先去逛免稅商店吧

We have to wait for one hour. Let's go shopping in the duty-free shops.

5-1. 我們可以回程再買

We can buy that stuff on our way back home.

6. 我可以買多少煙酒?

What is the maximum amount of tobacco and alcohol that I am allowed to buy?

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Please give me your passport and embarkation card.

8. 你來訪的目的是?

What is the purpose of your visit?

8-1. 我來洽公

I'm here for business.

8-2. 我來觀光

I'm there on vacation

8-3. 我來拜訪朋友

I'm here to visit my friend.

9. 你是第一次來嗎?

Is this your first visit?

9-1. 這是我第三次來美國

This is my third time to American.

10. 有什麼東西要申報嗎?

Do you have anything to declare?

11. 你是一個人來還是跟團?

Are you alone or eith a group?

11-1. 我是跟旅行團一起來的

I'm with a tour group.

11-2. 我來自助旅行

I'm traveling by myself.

11-3. 我跟朋友一起

I'm with a friend. 

 1. 燒肉風間 Kazama

   台灣台中市南屯區公益路二段171-1號

    (04) 2328-1855

    價位指數：$$$

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 1. QBee森林 (超大遊戲區)

   台灣台中市北區梅川西路三段68巷1號

    (04) 2202-8666

    價位指數：$$

    營業時間：10:30-19:30 (週一至週日)

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2. X子(叉子)餐廳

    台灣台中市西屯區府會園道6號

    (04) 2254-0691

    價位指數：$$

    營業時間：8:30-22:00 (週一至週日)

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3. 稞枓咖啡廚房

     台灣台中市南屯區精誠路472號

     (04) 2472-5885

     價位指數：$$

     營業時間：11:00-21:00 (週一至週日)

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 1. 金子半之助

    台灣台北市北平西路3號2樓(微風台北車站2樓)

    (02) 2314-0298

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 1. 陳家涼麵

    台灣台北市松山區南京東路五段123巷29號

    (02) 2766-0171

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 2. 劉媽媽涼麵

    台灣台北市松山區市民大道五段37號

    (02) 8787-2093

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最常見的破卵針克得諾(Ovidrel)或稱高必得，是以DNA重組技術製得的絨毛膜性腺激素。它具有與hCG尿液製劑相同的胺基酸序列。絨毛膜性腺激素結合至與黃體激素相同卵巢鞘細胞上橫跨細胞膜上的LH/hCG接受器。在女性中，絨毛膜性腺激素的主要功能為促進卵母細胞減數分裂、濾泡破裂(排卵)、黃體化及黃體分泌progesterone及estradiol。絨毛膜性腺激素可代替LH高峰期造成排卵。Ovidrel使用在其他藥品刺激濾泡成長後，可促使濾泡成熟與引發早期的黃體期。
打排卵針後，必須定期抽血和超音波追蹤，以確定卵泡是否成熟。卵泡成熟時，打了破卵針後約32到36小時以後會排卵。

                              破卵針 : 克得諾 或稱 高必得 (Ovidrel)

     排卵針的主成分是濾泡刺激素(FSH)，但是濾泡品質要好，還需要有黃體化激素(LH)，在兩者共同作用下，才可以得到最好品質的濾泡及卵子。我們的腦下垂體都可以分泌FSH及LH，但是當你要做人工授精或試管嬰兒治療時，光只一個濾泡(卵子)長大是不夠的，所以都要額外注射FSH，才能刺激多個濾泡(卵子)生長，提高成功率。市面上常見的注射型排卵針如美諾孕 (Menopur)、倍孕力(Pergoveris)、保妊康 (Puregon)、果納芬 (Gonal-F)、路福瑞 (Luveris)、福喜多滿 (Fostimol)、娩俐諾兒 (Merional) 等，可分成下列三大類，第一類為同時含有FSH及LH製劑﹔第二類為純FSH製劑﹔第三類為純LH製劑，其介紹如下：

第一類 (美諾孕(Menopur)、娩俐諾兒(Merional)、倍孕力(Pergoveris))：這一類為FSH/LH合併的製劑，其中美諾孕(Menopur)與娩俐諾兒(Merional)是從停經婦女尿液中提煉而來，其優點為價格較便宜，但其缺點是，因為是從尿液中提煉而得，雜質較多。另一種較新的藥物倍孕力(Pergoveris)為基因工製品，優點是不含雜質、藥效穩定，但價格較貴。

                                                                                                                                                                          美諾孕 (Menopur)   

                                                                                                                                                                           倍孕力(Pergoveris)

                                                                                                                                                                            娩俐諾兒(Merional)

第二類 (此類以果納芬(Gonal-F)、保妊康(Puregon)為主)：是利用基因工程製造的純FSH的製劑產品，基因工程製品的好處是不含雜質、藥效穩定，可以皮下注射，亦有專門的注射器(筆型注射器)，減少疼痛程度，病人可以自行攜回注射。這類藥物最大的缺點是價格較貴。其詳細藥物介紹如下：

                                                                                                                                                                        果納芬(Gonal-F)   

                                                                                                                                                                            保妊康(Puregon)  

                                                                                                                                                                           福喜多滿 (Fostimol)

1. 果納芬(Gonal-F)：果納芬 GONAL-f® (注射用甲型促濾泡素)是一種充填量式(FbM)、非常穩定的重組人類濾泡激素(r-hFSH)，用於補充或取代自然形成的FSH，是治療男女不孕症的基本荷爾蒙。以非經腸道方式投予濾泡刺激激素，最主要的效用是促進成熟濾泡的產生。在比較經由基因工程製造之 r-hFSH 和尿液製劑 FSH 用於人工協助生殖技術（assisted reproductive technologies, ART）及誘發排卵的臨床試驗中發現，GONAL-f ®比尿液製劑 FSH 可以用較低的總劑量及較短的治療期間來達到誘發濾泡成熟的療效。進行 ART時，GONAL-f ®顯示可以使用比尿液製劑 FSH 較低的總劑量及較短的治療期間，結果所取得的卵母細胞數量也較尿液製劑 FSH為多。果納芬的可能副作用為：卵巢囊腫，注射部位反應，頭痛，卵巢過度刺激綜合征，腹痛和胃腸道症狀。罕見卵巢扭轉-OHSS併發症，血栓栓塞，過敏反應。冷藏藥品應置於攝氏 2 ~ 8 度冰箱內；如發生變質或過期，不可再使用。

2. 保妊康(Puregon)：含有基因重組之FSH。藉重組DNA的技術來製造。FSH是促使濾泡正常生長及成熟，製造性腺類固醇所不可或缺。在女性，體內的FSH濃度對濾泡發育的起始及時間，及隨後達到成熟的時機及數量極為重要。因此Puregon可用於若干性腺功能障礙之病例，刺激濾泡發育及製造類固醇。此外，Puregon可在各種人工協助生殖計畫[如體外受精/胚胎植入(IVF/ET)，輸卵管內精卵植入術(GIFT)及精蟲顯微注射術(ICSI)]中促使多個濾泡的發育。以Puregon治療後通常投與hCG以誘導濾泡進行最後階段成熟，減數分裂及破裂。臨床使用保妊康採用肌肉下或皮下注射，在注射部位可能導致淤血、疼痛、發紅、腫脹、發癢等反應，這絕大多數為輕微和短暫且是自然發生的。藥品應置於攝氏 2 ~ 8 度冰箱內(勿冷凍)；如發生變質或過期，不可再使用。一旦匣式包裝的橡皮鑲嵌物已被針頭戳過，使用期限則僅剩最多28天。

3. 福喜多滿 (Fostimol)：此款純FSH製劑，有別於上述果納芬(Gonal-F)與保妊康(Puregon)是由基因重組所製得，福喜多滿(Fostimol)是由人類尿液純化取得的純天然、高純度濾泡刺激素 (human FSH, 簡稱 hFSH)。此荷爾蒙(FSH)於正常女性月經週期會正常分泌，為促使卵泡發展為成熟卵子之重要荷爾蒙之一，價格較便宜，亦常被使用於刺激卵泡成長。

                                                                                                                                                                           路福瑞 (Luveris)

第三類 (路福瑞 (Luveris))：為純黃體化激素(LH)製劑，是以基因重組技術於中國倉鼠卵巢細胞內所製得，常與濾泡刺激激素(FSH)併用，用於嚴重缺乏黃體刺激素與濾泡刺激素患者的濾泡刺激成長。藥物置於原包裝中並避免光照，貯存於25˚C以下。

轉載自健安婦產科不孕症中心網頁 : http://www.chiang-ivf.com.tw/drug.htm